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猫肾脏结石的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

肾脏结石在肾脏中形成,当其存在于肾脏时可能不表现明显的临床症状,但可能会引起肾脏损伤或肾盂积液等,最终导致肾功能障碍。若肾结石转移到输尿管,结石可能会随着尿液进入膀胱,也可能阻塞输尿管。

肾脏结石在肾脏中形成,当其存在于肾脏时可能不表现明显的临床症状,但可能会引起肾脏损伤或肾盂积液等,最终导致肾功能障碍。若肾结石转移到输尿管,结石可能会随着尿液进入膀胱,也可能阻塞输尿管,造成急性肾衰竭。

病因

大多数猫肾脏结石的成分是草酸钙或钙化物,其他类型肾脏结石也可能发生,但比较少见。肾脏结石的发生率在过去的10到15年期间逐升高的趋势,但原因不详。

临床症状

肾脏结石一般因为其他原因在X线片检查时偶然被发现,大约50%的慢性肾衰的猫伴有肾脏结石,肾脏结石也可能在泌尿系统B超时被发现。人的肾脏结石临床症状普遍表现疼痛剧烈,但猫的肾脏结石只有在出现输尿管阻塞时,才会表现明显的疼痛反应。另外在引起急性肾脏肿大时也会表现出一定的疼痛反应,当猫被提起时通常会有不适感。

急性的上泌尿系统阻塞症状包括沉郁嗜睡、食欲下降,或者可能出现呕吐等。肾脏结石病例中一般会伴随急性的尿排出障碍,如果是一侧肾脏发生结石,另一侧肾脏仍然可能排出尿液,所以如果出现肾功能衰竭时,必定是两个肾脏都受到了影响。在猫身上,一侧肾受到损伤失去功能,另一侧肾脏功能正常,这种情况下很难做诊断。随着另外一侧肾脏也发生堵塞,则能够明显表现出肾功能衰竭。

诊断试验

通常X光或B超能够检测到肾脏结石,X光有利于检测到输尿管结石,而B超则有利于检测到尿道阻塞。当出现肾衰时,实验室检查结果通常为血清尿素氮和肌酐、血钾的升高,也可能伴发其他指标的异常。

如果怀疑尿道阻塞,则需要做尿道造影进行X光连续拍摄,在某些情况下造影剂可通过静脉注射方式给药。如果肾脏出现完全堵塞,可以在动物麻醉的情况下将造影剂直接从肾脏注入。必要时可以通过CT来检查是否有难以发现的小结石。

治疗

不是所有的肾脏结石都需要手术取出,有时取出结石对肾脏的损伤比保留结石更加严重。当结石堵塞尿道,或处方粮及药物治疗后仍然持续增大,则需通过外科手术方法取结石。输尿管结石也可通过外科手术方法取出。猫的输尿管很细,进行手术有一定风险,应转诊给外科手术专家进行操作。

另外一种治疗方式是利用超声粉碎结石,将结石粉碎成碎片使其自行排出体外,但此种方式可能擦伤肾脏。如果结石无法排出,则可以植入人工输尿管使结石排出,保证尿液顺利流出体外。调整饮食结构,增加饮水量,或通过药物碱化尿液等方式可用以预防新结石的形成。

治疗后

无明显肾脏结石症状的猫咪,每3到6个月可以通过腹部X光或者超声检查,血常规,尿液分析及尿液培养等方式进行排查;若确诊为结石且影响尿液排出或者已经造成肾衰竭,则需根据其严重程度确定监测频率。

预后

对于具有慢性肾病症状的非阻塞性肾脏结石病例,猫咪存活时间不会受到影响。对于已造成阻塞的肾脏结石病例,通过外科手术进行结石取出的存活率高于仅通过药物进行治疗的存活率。约80%通过手术方式进行治疗的病例能存活两年以上,仅有约66%通过单纯药物治疗的病例存活时间超过两年。

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